证件类别： 身份证

  持件人姓名：王求霞

  性别： 男

  证件号码： 43062619881123****

  发证机关： 平江县公安局

  几代证件： 二代

  签发日期： 2006年5月22日

  有效期：  10年

  丢失日期： 2010年3月12日

  备注： 2010年3月12日，在岳阳到广州的客运汽车上丢失个人身份证，特此声明自遗失自当日起，如别人以我身份证或驾驶证抵押、签署之类非法律之效力之文件均非本人之授意或签署，若非本人持证，产生一切后果本人一概不负责，由此张身份证所引起的一切法律责任，本人一概不予承担责任，特此声明！！