证件类别： 身份证

  持件人姓名：王碧碧

  性别： 女

  证件号码： 36220119870826****

  发证机关： 江西省南昌市佼桥派出所

  几代证件： 一代

  签发日期： 2005年10月1日

  有效期：  10年

  丢失日期： 2009年7月23日

  备注：    郑重声明：本人于2009-07-23下午约6点左右在南昌李家庄不慎丢失一代身份证，特此声明，此证件已经丢失，从此刻起由此引起的任何问题本人概不承担责任。